SYNC横浜元町矯正歯科

横浜の矯正歯科専門医｜土日診療｜横浜みなとみらい線「元町中華街駅」徒歩1分

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2019年11月19日 編集

矯正治療で「整った歯並び・正しい咬み合わせ」を実現するための条件の一つに「上下の歯のサイズのバランスがとれていること」があります。

歯列の中に極端に小さい歯や大き過ぎる歯があると、当然その前後の歯並びに影響を及ぼします。歯が欠損している場合や、埋伏して（埋まって）いる場合も同じことが言えます。

小さな側切歯（矮小歯・タル状歯）

大きな中切歯

1. Tooth size ratio（トゥースサイズレシオ）

矯正歯科における診断項目の一つとして模型分析があります。全ての歯のサイズ（近遠心幅径）を測定し、治療後の咬み合わせのバランスを予測するものです。
その際に用いられるのがTooth size ratio（トゥースサイズレシオ）という概念で、「上下顎の歯冠（いわゆる歯の見えている部分）の近遠心幅径の総和を求めて、その比率を算出した値」のことです。

この値により「歯牙素材による上下顎歯列の不調和」を評価し、矯正治療の仕上げ段階において「緊密でバランスの良い咬み合わせ」が達成できそうか予測します。

2. 三種類のレシオ

またTooth size ratio（トゥースサイズレシオ）は歯列のどの部分に注目するかにより3つに分類されます。

2-1 Overall ratio（オーバーオールレイシオ）

上下歯列全体のバランスを表します。
Overall ratio（オーバーオールレイシオ）
＝(下顎12歯の歯冠幅径の総和(mm)／(上顎12歯の歯冠幅径の総和(mm))×100(%)
＊日本人の標準値：91.37±2.10%

2-2 Posterior ratio（ポステリアレイシオ）

上下の側方歯のバランスを表します。
Posterior ratio（ポステリアレイシオ）
＝(下顎犬歯から第一大臼歯までの歯冠幅径の和(mm))／(上顎犬歯から第一大臼歯までの歯冠幅径の総和)×100(%)

2-3 Anterior ratio（アンテリアレイシオ）

上下の前歯のバランスを表します。
Anterior ratio（アンテリアレイシオ）
＝(下顎6前歯の歯冠幅径の総和(mm))／(上顎6前歯の歯冠幅径の総和(mm))×100(%)
＊日本人の標準値：78.09±2.19%
 
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3. 歯のサイズの調整

歯のサイズの不正が咬み合わせや審美性に影響を与える場合には、サイズを調整する必要があります。

3-1　歯のサイズが小さい場合

小さい歯を補綴（被せやレジンによる修復）により平均的な幅径にします。
また審美性や機能的な問題がない場合は、隙間を残す場合もあります。

3-2　歯のサイズが大きい場合

必要最小限で歯の側面のエナメル質を削除するIPR*（Interproximal enamel Reduction＝隣接面エナメル質削合）を行う場合があります。
また銀歯などの補綴歯は側面を削合し幅径を合わせることがあります。

＊歯冠のエナメル質をわずかに削ることで、歯のサイズを減少させる方法です。一般的にエナメル質の厚さは約1～2mmあり、IPRで削合する量は約0.2〜0.5mm程度でエナメル質の厚みの３分の１以下のため、IPRによって歯がもろくなったり、むし歯になったりすることはありません。

（文・監修／医療法人社団Synchronize SYNC横浜元町矯正歯科　小玉晃平）

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