抜歯治療で特に注意する項目
当院のブログ「横浜 矯正歯科情報」で閲覧数の多い記事が
「イー・ライン（Eライン）」
「横顔のライン」
です。矯正治療をすることで“デコボコを治す”だけでなく、“口元をスッキリさせイー・ライン（Eライン）を整えたい”と希望する方が非常に多いのです。
一方“口元のイメージが変わった”と実感できるには、前歯の位置を大きく後方移動（引っ込める）させる必要があり、多くは小臼歯の抜歯が適応になります。
イー・ライン（Eライン）の改善が期待できる“抜歯治療”ですが、実は希望する全ての方が適応になるわけではありません。
私たち“矯正歯科専門クリニック”では、一般的な検査項目の他に“CTを用いたより精密な診断”を考えます。CTでは次のような項目を精査します。
1前歯部歯槽骨（歯槽突起）の厚さ・傾斜
2歯槽骨（歯槽突起）の皮質骨の水平的な厚さ
3切歯管や上顎洞と歯根の位置関係
ごく一部ですが、これらの項目がクリアされて初めて抜歯治療が可能になります。診断によっては、妥協的な治療（前歯の引っ込む量を制限したり、隙間を残したりして終了する）を提案する場合や、抜歯治療をお勧めできない場合もあります。
それでは、これから数回にわたり「抜歯治療で特に注意する項目」について解説します。
1. 前歯部歯槽骨（歯槽突起）の厚さ・傾斜
歯の構造は「歯冠」（普段見えている部分）と「歯根」（骨の中に埋まっている部分）に分類されます。
歯根が埋まっている骨（＝歯根を支えている骨）は「歯槽骨（歯槽突起）」と呼ばれます。
歯列矯正は「矯正装置を用いて歯槽骨（歯槽突起）内において歯根を移動させることで、機能的・審美的な咬合を達成する治療」ということができます。
この“歯根が歯槽骨（歯槽突起）内に収まっていること（＝alveolar bone housing）”が非常に大切なのです。
近年“歯科矯正用アンカースクリュー”の活用により、前歯を効率良くダイナミックに後方移動（引っ込める）できるようになりました。
一方CTによる3次元的な診断が可能になり“治療後の歯根周囲に十分な骨が存在（＝alveolar bone housing）できるか” について今まで以上に精査できるようになりました。
一般的に、歯が唇側（前方）に傾斜するほど歯槽骨（歯槽突起）も唇側に傾斜し、骨の唇舌径（前後的な厚み）が減少します。
このような場合、歯を後方移動（引っ込める）させる量や角度に十分注意が必要です。
歯冠を舌側（後方）に傾斜させ過ぎると ⇨ 歯根は唇側（前方）へ傾斜 ⇨ 歯槽骨（歯槽突起）唇側の皮質骨に接触する ⇨ 歯根吸収や失活を生じる
＊反対に歯根を後方へ移動させすぎると歯槽骨（歯槽突起）口蓋側の皮質骨に接触します。
想定したゴール（前歯の位置・歯軸傾斜）は“前歯部歯槽骨（歯槽突起）の厚さ・傾斜”を考慮したうえで“実現可能か？”を考える必要があります。