裏側矯正と空隙歯列(隙間、すきっ歯)

裏側矯正と空隙歯列(隙間、すきっ歯)

1 空隙歯列(隙間、すきっ歯)の問題点

理想的な歯列には空隙(隙間)はありません。
隣り合う歯同士がきっちりと接触(コンタクト)しています。
では歯列に隙間があるとどのような問題があるのでしょうか。

1-1 審美障害

特に前歯の隙間は、あなたのスマイルの魅力を半減させてしまいます。
前歯6本は「social six」とも呼ばれ、その人の印象を決める大切な要素なのです。

1-2 発音障害

「歯と舌を使って構音」する場合、隙間から息が漏れてしまい正しい発音ができません。

1-3 咀嚼障害

奥歯に大きな隙間があるとしっかり咬むことができません。
また小さな隙間には、食べ物が挟まり(食片圧入)歯周病の原因にもなります。

2 思い出に残る患者さん

2-1 歯列矯正は長いお付き合い

SYNCは「大人のための裏側矯正」を専門にしているため、様々な年齢やキャリアの方がいらっしゃいます。
歯列矯正は通常年単位の通院が必要です(治療期間や仕上がりは、裏側矯正も表側矯正もかわりません!!)。
そのため学生から社会人、転職、妊娠出産など、患者さんの「人生の節目の時期」にお付き合いすることも数多くあります。

そんな中でも、裏側矯正で空隙歯列(隙間、すきっ歯)を改善した思い出に残る患者様のストーリーです。

2-2 経緯

初診時年齢:30歳・女性
職業:スポーツジムのインストラクター
裏側矯正を考えた動機:
外資系航空会社のCAになるための最終面接で「前歯の隙間がマイナスポイントである」ことを指摘され就職できなかった。裏側矯正で歯並びをキレイにして再チャレンジしたい。

2-3 初診時

上下顎前歯部に大きな隙間がある。
上下顎前歯部に大きな隙間がある。
上顎:左右の第2小臼歯が欠損。乳歯が残っている。
上顎:左右の第2小臼歯が欠損。乳歯が残っている。
下顎:右側の第2小臼歯が欠損。隙間に隣接している歯が捻れたり傾いたりしている。
下顎:右側の第2小臼歯が欠損。隙間に隣接している歯が捻れたり傾いたりしている。

2-4 裏側矯正治療中

上下とも裏側矯正で治療中。
上顎の装置はサイズが大きめのカーツ7thというブラケットです。

治療中の上顎
治療中の上顎
治療中の下顎
治療中の下顎

2-5 裏側矯正治療終了時

前歯の隙間が閉じて、見た目が改善された。
前歯の隙間が閉じて、見た目が改善された。
上顎:左右の第2小臼歯の欠損部(乳歯が残っていた部位)にインプラントが植立された(今後セラミッククラウンが入る予定)。
上顎:左右の第2小臼歯の欠損部(乳歯が残っていた部位)にインプラントが植立された(今後セラミッククラウンが入る予定)。
下顎:右側の第2小臼歯欠損部にインプラントを植立し、セラミッククラウンが装着された。
下顎:右側の第2小臼歯欠損部にインプラントを植立し、セラミッククラウンが装着された。

2-6 裏側矯正終了後のTさん

もともと明るく素敵な方でしたが、前歯の隙間が閉じることでスマイルの印象が格段に良くなりました。
CAの試験にもパスし、現在は大手航空会社で活躍しています。
また国際結婚をして、現在はハワイを拠点にした生活を送っています。
夢が叶ってよかったですね!

3 まとめ

SYNCのアンケートでは「歯並びをキレイにすることで、笑顔に自信が持てるようになった」という声を非常に多く聞きます。
そして、その自信が気持ちをポジティブにして幸運を引き寄せる効果があるのではないでしょうか。

「裏側矯正と空隙歯列(隙間、すきっ歯)」について見えてきましたか?

(文・監修/医療法人社団Synchronize SYNC横浜元町矯正歯科 小玉晃平 KOHEI KODAMA,D.D.S.)

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裏側矯正トピックス一覧
 
裏側矯正と歯のサイズ

裏側矯正と歯のサイズ

裏側矯正で「キレイな歯並び・正しい咬み合わせ」を実現するための条件の一つに「上下の歯のサイズのバランスがとれていること」があります。

歯列の中に極端に小さい歯や大き過ぎる歯があると、当然その前後の歯並びに影響を及ぼします。歯が欠損している場合や、埋伏して(埋まって)いる場合も同じことが言えます。

小さな側切歯(矮小歯・タル状歯)
小さな側切歯(矮小歯・タル状歯)
大きな中切歯
大きな中切歯

1. Tooth size ratio(トゥースサイズレシオ)

矯正歯科専門医では精密検査の段階で、全ての歯のサイズ(近遠心幅径)を測定し、治療後の咬合状態を予測します。
その際に用いられるのがTooth size ratio(トゥースサイズレシオ)という概念で、「上下顎の歯冠(いわゆる歯の見えている部分)の近遠心幅径の総和を求めて、その比率を算出した値」となります。

この値により「歯牙素材による上下顎歯列の不調和」を評価し、矯正治療の仕上げ段階において「緊密でバランスの良い咬み合わせ」が達成できそうか予測します。

2. 3種類のレシオ

またTooth size ratio(トゥースサイズレシオ)は歯列のどの部分に注目するかにより3つに分類されます。

2-1 Overall ratio(オーバーオールレイシオ)

上下歯列全体のバランスを表します。
Overall ratio(オーバーオールレイシオ)
=(下顎12歯の歯冠幅径の総和(mm)/(上顎12歯の歯冠幅径の総和(mm))×100(%)
*日本人の標準値:91.37±2.10%

2-2 Posterior ratio(ポステリアレイシオ)

上下の側方歯のバランスを表します。
Posterior ratio(ポステリアレイシオ)
=(下顎犬歯から第一大臼歯までの歯冠幅径の和(mm))/(上顎犬歯から第一大臼歯までの歯冠幅径の総和)×100(%)

2-3 Anterior ratio(アンテリアレイシオ)

上下の前歯のバランスを表します。
Anterior ratio(アンテリアレイシオ)
=(下顎6前歯の歯冠幅径の総和(mm))/(上顎6前歯の歯冠幅径の総和(mm))×100(%)
*日本人の標準値:78.09±2.19%

3. まとめ

裏側矯正専門クリニックのSYNCでは、常により高い治療ゴールを目指しています。
しかし「素材となる歯の大きさや数」に問題がある場合には、治療の難易度が高くなります。矯正治療だけでは不十分なこともあります。
そのような場合には矯正専門医だけでなく、補綴歯科や口腔外科とのチームでのアプローチが必要になります。

「裏側矯正と歯のサイズ」について見えてきましたか?

(文・監修/医療法人社団Synchronize SYNC横浜元町矯正歯科 小玉晃平 KOHEI KODAMA,D.D.S.)

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裏側矯正トピックス一覧
 
部分裏側矯正

部分裏側矯正

1.裏側矯正での部分矯正とは?

「部分矯正」とは、歯並びで「特に気になる部分だけ」を治療する方法です。
M.T.M.(Minor tooth movement)とも呼ばれます。

部分矯正という特殊な治療技術があるわけではありません。
*患者様の希望により全体矯正ができない場合
*部分的な治療だけでも十分な結果が得られ、かつデメリットが少ない場合
に「全体矯正の技術(装置)を部分的に応用する」治療法です。

従って裏側矯正の装置を部分的に装着して行う治療方法が、「裏側矯正での部分矯正」ということです。

2.裏側矯正での部分矯正で目指すゴール

2-1.裏側矯正専門医が考えている治療のゴール

Joana Lopes/Shutterstock.com
Joana Lopes/Shutterstock.com

裏側矯正専門医のSYNCでは、下記の目標を達成できるような治療計画を考えます。

2-1-1 歯列がキレイに整っている。

歯列にデコボコや捻じれ、高さのずれがなく、歯同士がしっかりとコンタクトしている状態。上下の歯列の大きさ・形態のバランスもとれていること。

2-1-2 前歯も奥歯もしっかり咬める。

咬み合わせた時に、上下の歯がしっかり接触していること。前歯で咬み切り、奥歯で磨りつぶすことができる状態。

2-1-3 顎関節と調和した咀嚼運動ができる。

下顎を前後左右に動かした時に、顎関節に負荷がかからないバランスになっていること。

2-1-4 歯や歯周組織の健全性が保たれる。

歯が歯槽骨内に安定して位置していること。また咀嚼運動時に咬合性外傷が生じないこと。

2-1-5 口元のラインのバランスがとれている。

イーラインに対して理想的な横顔のラインになっていること。

2-2.裏側矯正での部分矯正における治療のゴール

裏側矯正での部分矯正では目標1「歯列がキレイに整っている」ことの中でも更に部分的な「前歯がキレイに整っている」ことをゴールにすることがほとんどです。
前歯の並びはその人の第一印象を決める要素であり「一番目立つ前歯を治したい!」気持ちはよく理解できます。

一方、部分矯正では残り4つの治療目標を達成することはできません。
そのため部分矯正では全体矯正に比べて「仕上がりの完成度は低く」なります。

3.裏側矯正での部分矯正の適応について

裏側矯正での部分矯正では「患者様のニーズ」と「医療面での許容範囲」の擦り合わせが必要になります。

3-1.裏側矯正での部分矯正を行うための必要条件

3-1-1 奥歯の咬み合わせなど、治したい部分以外に大きな問題がないこと。

3-1-2 部分矯正を行うことで、それ以外の歯並び・咬み合わせにとってマイナスにならないこと。

3-1-3 抜歯が必要な部分矯正では、治療後に隙間が残った場合の補綴処置(残った隙間をプラスチックやセラミックで閉じる方法)に同意していただける方。

3-1-4 全体矯正より「仕上がりの完成度は低い」ことに同意していただける方。

3-2.ライフスタイルから見る裏側矯正での部分矯正の適応

3-2-1 治療費をできるだけ抑えたい方。

3-2-2 仕事が忙しく時間が確保できない方。

3-2-3 治療期間が限られている方(結婚式、海外転勤など)。

3-3.症状から見る裏側矯正での部分矯正の適応

3-3-1 軽度な前歯の歯列不正。

(デコボコ、隙間、出っ歯、傾きetc)

3-3-2 矯正治療のわずかな後戻り

3-3-3 一般歯科治療の前処置

3-3-3-1) ブリッジ作製のため歯の平行性の獲得。
3-3-3-2) インプラントを埋入するためのスペースやクリアランスの獲得。
3-3-3-3) 傾斜した奥歯のアップライト(整直)。
3-3-3-4) 歯周病などでフレアアウトした前歯を後退させる。

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図2−3図2−4

4.部分矯正ができない場合

4-1.重度の歯列不正がある場合。

4-2.部分矯正を行うことで、それ以外の歯並び・咬み合わせにとってマイナスになる場合。

4-3.より完成度の高い仕上がりを求める方。

5.まとめ

SYNCでは「安く早く楽にできる」という理由で裏側矯正での部分矯正をお勧めすることはありません。

部分矯正においても、通常の精密検査・診断を行います。

部分的に歯を動かす事で、全体的な歯並び・咬み合わせを崩すことがないか?患者様が得られるメリットの他にデメリットは生じないか?
全体矯正への変更を希望した場合でもマイナスにならないプランか?

など、しっかりと精査した上でのスタートとなります。

「裏側矯正での部分矯正」について見えてきましたか?

(文・監修/医療法人社団Synchronize SYNC横浜元町矯正歯科 小玉晃平 KOHEI KODAMA,D.D.S.)

 

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裏側矯正と上顎前突(出っ歯)

裏側矯正と上顎前突(出っ歯)

1.裏側矯正と上顎前突(出っ歯)

SYNCを訪れる患者様の主訴(裏側矯正で治したいポイント)として多いのが「上の前歯が出ていて咬みにくい。」「出っ歯で口元も出ているのが気になる。」というものです。
上の前歯は、歯並びの中で最も人目につきやすい部分で、その人の第一印象に大きな影響を与えると言われています。
キレイに並んだ前歯は清潔でポジティブなイメージを与えます。

AnnaOmelchenko

Anna Omelchenko/Shutterstock.com

よくあるご質問「裏側矯正で出っ歯は治りますか?」答えは「YES」です。
安心してください!裏側矯正はすべての歯並びの治療に適応できます。
(当然、歯や歯槽骨、歯周組織のコンディションに問題がある場合は表側矯正と同様に矯正治療自体ができない場合があります)

2.上顎前突(出っ歯)ってどんな状態なの?

上顎前突(出っ歯)には、歯の傾斜によるもの(歯槽性の上顎前突)と骨の位置によるもの(骨格性の上顎前突)があります。
もう少し細かく見ると次のようなパターンが考えられます。

2-1.上の前歯が強く前方に傾斜している(歯槽性の上顎前突)

2-2.上顎が過度に前方に出ている(骨格性の上顎前突)

2-3.下の前歯が内側に傾斜している(歯槽性の上顎前突)

2-4.下顎が過度に後方に引っ込んでいる(骨格性の上顎前突)

2-5.上記の歯槽性と骨格性が合わさった上顎前突

3.裏側矯正での上顎前突(出っ歯)の治療

裏側矯正を希望される成人の患者様の場合、上顎と下顎のバランス(骨格の位置関係)はすでに決まっています。

そのため、一般的には上顎の前歯を後ろに引っ込めることが多くなります。
具体的には、上顎の前から4番目の歯(第一小臼歯)を左右抜歯し、そのスペースを利用して前歯6本を後ろに引っ込めます。(バランスによっては、下の歯も2本抜歯することがあります。)
後方に移動した前歯は、見た目の部分(歯冠)が後ろに動いただけでなく、骨の中の部分(歯根)も歯槽骨の範囲で十分に後方に移動している必要があります。

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治療前。上下の前歯が離れていて咬みにくい状態。

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上顎の左右第一小臼歯を抜歯して、前歯を後方へ引っ込めています。

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治療後。前歯が引っ込んで咬みやすくなりました。

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裏側の装置をつける5ステップ

裏側の装置をつける5ステップ

1.裏側矯正の治療開始!

治療の最初のステップは「裏側矯正の装置」を装着することです。
みなさん初めてのことなので、若干緊張気味です。
「裏側矯正の装置って、歯を削ってつけるのですか?」
「つけている最中はどのくらい痛いの?」

安心してください。裏側矯正の装置をつける過程で「痛み」はありません。
所用時間も30分程度です。
今回は気になる「裏側矯正の装置を装着する手順」について解説します。

2.裏側矯正の装置

裏側矯正の装置は「ブラケット=ワイヤーを通すためのアタッチメント」と「アーチワイヤー=歯を動かす力(矯正力)を発生させる動力源」の2つから構成されます。
これにゴムやバネなどの補助装置を追加することで、歯を3次元的にコントロールしていきます。

3.裏側矯正の装置を装着する手順

3-1.歯面のクリーニング

専用のペーストとブラシで歯面をクリーニングします。
エナメル質表面のバイオフィルム(口腔内細菌によって作られている膜)をキレイに除去します。

1

3-2.エッチング

ブラケットを装着する歯の裏側の面に、エッチング(リン酸処理剤)を塗布し、エナメル質表面を脱灰し(粗造にする)接着剤がつきやすくします。

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3-3.エッチング後のエナメル質表面

白い部分が脱灰したエナメル質です。治療後は速やかに再石灰化します。

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3-4.ブラケットと歯面に接着剤をつけます。

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3-5.ブラケット装着

カスタマイズされたブラケットをコア(ブラケットを歯の適切な位置に付けるためのガイド)を用いて歯面に位置づけます。

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3-6.光照射よる接着剤の硬化

紫外線を照射することで、3秒程で接着剤が硬化します。

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3-7. 装着されたブラケット

接着剤が硬化したら、ブラケットの外側のガイド(コア)を外します。
歯面にはブラケットだけが残ります。

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3-8.装着された裏側矯正装置

ブラケットにワイヤーを通して完成です。

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奥歯に付いている青いセメントは、下の前歯と上のブラケットがぶつからないようにするための工夫です。
装置はほとんど目立ちません!

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4 まとめ

安心していただけましたか?
裏側矯正を専門に行っているクリニックであれば、スムーズに装置を装着することができます。

「裏側矯正の装置の装着」について見えてきましたか?

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Dirima/Shutterstock.com

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